कई नीतियों के साथ स्वास्थ्य बीमा दावा कैसे करें

भारत में, बहुत से लोगों के पास स्वास्थ्य बीमा कवरेज नहीं है, लेकिन जिनके पास यह है, वे आमतौर पर कम से कम दो बीमाकर्ताओं द्वारा कवर किए जाते हैं। दो स्वास्थ्य नीतियों को प्राप्त करने का कारण पर्याप्त कवरेज प्राप्त करना हो सकता है क्योंकि चिकित्सा उपचार की लागत लगातार बढ़ रही है, और अधिकांश चिकित्सा बीमाकर्ता एक निश्चित राशि से अधिक कवर प्रदान करने से इनकार करते हैं। अन्य कारण भी हो सकते हैं जैसे बच्चों के लिए विशेष नीति लेना, या कोई व्यक्ति सिर्फ अपने माता-पिता और पति / पत्नी के लिए अलग-अलग नीतियां लेना पसंद करता है। कई मामलों में, नियोक्ता द्वारा प्रदान किए गए समूह मेडिक्लेम कवर भी हैं।

लेकिन समझने में कितने असफल हैं कि दो चिकित्सा नीतियों को खरीदने से समस्या का समाधान नहीं होता है, क्योंकि दावे दर्ज करते समय मामूली गलती के परिणामस्वरूप दावे निपटारे की राशि कम हो सकती है। आपको यह जानना होगा कि दावे को सही तरीके से कैसे दर्ज करें और अपने लाभ के लिए कई नीतियों का उपयोग करें।

स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लिए आपको अपने प्रस्ताव प्रपत्रों में किसी भी अन्य चिकित्सा नीति के बारे में प्रकटीकरण करने की आवश्यकता होती है। इस तथ्य का खुलासा करने से बीमाकर्ता के नियमों और शर्तों का उल्लंघन हो सकता है, और दावे दाखिल करने के समय परेशानी पैदा हो सकती है।

एक नया कारण खरीदते समय किसी को मौजूदा स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का खुलासा करने का मुख्य कारण "योगदान खंड" है। इस खंड में कहा गया है कि बीमाकर्ताओं की देयता के आधार पर जब "बीमाकृत ब्याज" के लिए दो नीतियां होती हैं, तो दावा के लिए बीमा कंपनियों को बीमित राशि के अनुपात में निपटारे की राशि में योगदान देना होगा।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के पास दो पॉलिसी होती है जिसमें रुपये के कवर होते हैं। क्रमशः 2 लाख और 1 लाख रुपये। अगर व्यक्ति रुपये का दावा करता है। 50,000, बीमा कंपनियां रु। 33,333 और रु। दावा राशि के रूप में क्रमश: 16,666।

* कृपया ध्यान दें कि ऊपर दिया गया उदाहरण शुद्ध रूप से समझने के उद्देश्य से है, और इस तरह की व्यवस्था में दावा राशि की गणना का प्रतिनिधित्व नहीं करता है

साथ ही, दो पॉलिसी रखने वाले व्यक्ति के पास बीमाकर्ताओं में से किसी एक के साथ दावा दायर करने का विकल्प होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति व्यक्तिगत स्वास्थ्य नीति और समूह स्वास्थ्य बीमा रखता है, तो उसके पास उनके दावे को भरने का विकल्प होता है।

इस बात को ध्यान में रखना एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात यह है कि योगदान खंड केवल तब खेलता है जब दावा की गई राशि बीमित राशि से अधिक होती है। स्वास्थ्य बीमा नियमों में परिवर्तन के लिए अब आपको केवल स्वास्थ्य बीमा कंपनी को सूचित करने की आवश्यकता है यदि दावा किया गया राशि बीमित राशि से अधिक है।

दो बीमा कंपनियों के साथ दावा दर्ज करते समय कुछ चीजें ध्यान में रखी जानी चाहिए। सबसे पहले, अस्पताल में भर्ती के सभी बीमाकर्ताओं को सूचित करें। नकदी रहित दावों के लिए, आप बीमाकर्ता में से एक पर नकद रहित दावा कर सकते हैं और दावे निपटारे सारांश प्राप्त कर सकते हैं। ऐसा करने के बाद, आपको अस्पताल के बिलों की प्रमाणित प्रतियां प्राप्त करने की आवश्यकता है और शेष राशि की प्रतिपूर्ति का अनुरोध करने के लिए दूसरे बीमाकर्ता से संपर्क करना होगा। यदि आपको अस्पताल से इलाज की स्पष्ट रूप से परिभाषित लागत मिलती है, तो आप केवल प्राधिकरण फ़ॉर्म भर सकते हैं। अस्पताल के साथ स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं में से प्रत्येक को भरे हुए फॉर्म को भेजकर, पॉलिसी की शर्तों के अनुसार, मामले को सीधे बीमा कंपनियों द्वारा अस्पताल के साथ हल किया जाएगा।

जबकि नकद रहित दावों का मानदंड बन गया है, ऐसे कई अस्पतालों हैं जो नकद रहित सुविधा प्रदान नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, सबसे पहले, आपको अपनी जेब से बिल का भुगतान करना होगा और बाद में इसे अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता द्वारा प्रतिपूर्ति करनी होगी। दावा करने के लिए, आपको मूल बिलों को अपने पसंदीदा स्वास्थ्य बीमा प्रदाता को जमा करना होगा। बीमाकर्ता नियम और शर्तों के अनुसार राशि की प्रतिपूर्ति करेगा। दूसरे बीमाकर्ता के साथ दावा दायर करने के लिए, आपको दावा निपटारे सारांश प्राप्त करने और दावे के फॉर्म के साथ फ़ाइल करने की आवश्यकता है। दूसरा बीमाकर्ता शेष राशि को पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार व्यवस्थित करेगा।

जब पहली बीमा कंपनी के साथ दावे दायर किया जाता है, तो बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित राशि की गणना किसी भी कटौती या सह-भुगतान के लिए लेखांकन के बाद की जाती है। साथ ही, कई नीतियों के मामले में दावा दर्ज करते समय, दावे भरने के लिए पहली पसंद दो नीतियों में से एक होनी चाहिए, जो कवर की गई अधिकांश बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि से अधिक होनी चाहिए। साथ ही, एक मार्गदर्शक सिद्धांत के रूप में, बीमित व्यक्ति को बीमा पॉलिसियों के सभी नियमों और शर्तों को ध्यान से योजनाओं द्वारा प्रदान किए गए कवरेज से पूरी तरह से अवगत कराने के लिए पढ़ना चाहिए।

स्वास्थ्य बीमा योजना स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए।