स्वास्थ्य बीमा और मेडिक्लेम के बीच क्या अंतर है?

जबकि बहुत से लोग 'स्वास्थ्य बीमा' और 'मेडिक्लेम' शब्दों का एक-दूसरे से उपयोग करते हैं, इन दो प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक-दूसरे से अलग होती हैं। दोनों के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि मेडिक्लेम कवरेज प्रदान करता है, लेकिन अस्पताल में होने वाले खर्चों तक ही सीमित है। इस बीच, स्वास्थ्य बीमा एक और अधिक पूरा कवरेज प्रदान करता है जो अस्पताल में होने वाले खर्चों से आगे बढ़ता है।

एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक व्यापक नीति है कि, अस्पताल में भर्ती के आरोपों के अलावा, अस्पताल में भर्ती के खर्च और खोए गए आय के लिए मुआवजे के लिए कवरेज भी प्रदान करता है। भारत में कई तरह के स्वास्थ्य बीमा योजनाएं उपलब्ध हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• व्यक्तिगत बीमा योजना - विभिन्न बीमारियों के खिलाफ व्यक्तियों को कवरेज प्रदान करती है
• फैमिली फ्लोटर प्लान - एक ही पॉलिसी के तहत आपके परिवार को कवरेज प्रदान करता है
• सर्जरी और गंभीर बीमारी योजनाएं - एक ऐड-ऑन कवर या स्टैंडअलोन पॉलिसी के रूप में ली जा सकती हैं
• पूर्व-मौजूदा रोग कवर - स्वास्थ्य बीमा लेने से पहले किसी व्यक्ति के रोगों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए एक ऐड-ऑन कवर
• वरिष्ठ नागरिक योजनाएं
• निवारक हेल्थकेयर - नियमित जांच जैसे निवारक देखभाल उपचार

एक पूर्ण स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कई विशेषताओं से भरा है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• नकद रहित सुविधा - प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा कंपनी के पास अपने नेटवर्क में कई अस्पतालों हैं, जिसका अर्थ है कि इस कंपनी द्वारा कवर किए गए लोग नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती हो सकते हैं और नकदी रहित सुविधा का लाभ उठा सकते हैं। इसका मतलब है कि बीमित व्यक्ति को अपनी जेब से पैसा नहीं देना पड़ेगा और भुगतान विवरण अस्पताल और बीमाकर्ता द्वारा संभाला जाएगा।
• प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन व्यय - आपके अस्पताल में भर्ती होने से पहले और उसके बाद 30 से 60 दिनों तक की गई योजना के आधार पर, आपके उपचार से संबंधित किसी भी शुल्क को पॉलिसी द्वारा भी कवर किया जाता है।
• एम्बुलेंस शुल्क - इस सुविधा के साथ, एक निश्चित राशि तक एम्बुलेंस शुल्क बीमा कंपनी द्वारा कवर किया जाता है।
• कोई दावा बोनस नहीं - प्रत्येक दावा-मुक्त पॉलिसी वर्ष के लिए, आप कुल बीमा राशि में वृद्धि या प्रीमियम में छूट के रूप में, इस दावे बोनस का लाभ उठा सकते हैं।
• चिकित्सा जांच - कई बीमा कंपनियां अपनी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ मुफ्त चिकित्सा जांच प्रदान करती हैं।
• कर लाभ - आयकर अधिनियम की धारा 80 डी के अनुसार, प्रीमियम का भुगतान करने वाले लोग टैक्स रिफंड के लिए उत्तरदायी होते हैं।

मेडिक्लेम की मुख्य विशेषता यह है कि यह एक निश्चित राशि के लिए दुर्घटना या पूर्व निर्दिष्ट बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती के लिए कवरेज प्रदान करता है। जब किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो अस्पताल में होने वाले खर्चों को सुलझाने के लिए, यह नीति वास्तविक चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है।

मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत दो प्रकार के दावे हैं:

यह, स्वास्थ्य बीमा की तरह, बीमित व्यक्ति को नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल के बीमा डेस्क में, पूर्व-प्राधिकरण फ़ॉर्म भरना होगा और बीमा कंपनी को भेजा जाना चाहिए। कंपनी तब विवरणों की पुष्टि करती है और अस्पताल में फैक्स भेजती है, जो उन्हें मंजूरी दे दी गई राशि के बारे में सूचित करती है।

प्रतिपूर्ति के दावों में, बीमित व्यक्ति को बीमाकर्ता को सूचित करना होगा कि अस्पताल में भर्ती हुआ है या इसके बारे में है। फिर, भुगतान प्राप्तियां, बिल इत्यादि जैसे सभी प्रासंगिक दस्तावेज बीमा कंपनी को भेजे जाने चाहिए।

यदि आप कवर की गई बीमारियों की चौड़ाई, प्रस्तावित लाभ इत्यादि पर विचार करते हैं, तो एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक बीमा उत्पाद के रूप में अच्छी तरह से गोल है। जबकि आपकी मेडिक्लेम आपको एक निश्चित सीमा तक कवरेज प्रदान करेगी, यह स्वास्थ्य बीमा होगा जो अधिक महंगा चिकित्सा आपात स्थिति में अधिक सहायक साबित होगी।